CONCEPTO

Se define como telemedicina la prestación de servicios de medicina a distancia. Para su implementación se emplean usualmente tecnologías de la información y las comunicaciones. La palabra procede del Griego τελε (tele) que significa 'distancia' y medicina. La telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por teléfono hasta la utilización de avanzada tecnología en comunicaciones e informática para realizar consultas, diagnósticos y hasta cirugías a distancia y en tiempo real.

Existe últimamente una revisión conceptual del término "telemedicina". Se entiende que el término "eSalud" es mucho más apropiado, en tanto que abarca un campo de actuación más amplio.


http://es.wikipedia.org/wiki/Telemedicina

HISTORIA DE LA TELEMEDICINA

Aunque el concepto de Telemedicina puede parecer muy reciente y relacionado con la globalización de las comunicaciones y la ubicuidad de internet, existen antecedentes de diagnósticos a distancia desde casi la invención del teléfono. Por ejemplo, en la década de los 60 se logró transmitir electrocardiogramas desde barcos. Hoy en día se cuenta con equipamiento y experiencias satisfactorias de diagnóstico remoto en prácticamente todas las especialidades médicas.


Cronología de hitos importantes de la Telemedicina a nivel mundial

1924, Aparece en la revista Radio News, un artículo titulado “Doctor por Radio”, el cual abarcó la portada y se describe el esquema de la circuitería necesaria para lograrlo.
1951, primera demostración que abarca varios de los estados de Estado Unidos, usando líneas dedicadas y estudios de televisión.
1955, en Montreal, el Dr. Albert Jutras realiza teleradiología, a fin de evitar las altas dosis de radiación que incidían en las fluoroscopias, se hizo uso de un interfono convencional.
1959, Nebraska, Cecil Wittson comienza sus primeros cursos de teleeducación y de telepsiquiatría, entre su Hospital y el Hospital del Estado en Norfolk, Virginia, a 180 kilómetros de distancia.
1971, Se inicia la era de los satélites, en especial el ATS (lanzado en 1966), con el fin de mejorar las prestaciones de una comunidad de nativos de Alaska.
1972, inicio de STARPAHC, programa de asistencia médica para nativos de Papago Arizona. Se realizó electrocardiografía y radiología y se transmitió por medio de microondas.
1975, finaliza el programa STARPAHC, el cual fue adaptado de un programa de atención médica para astronautas por la compañía Lockheed.
1988, Nasa lanza el programa “Space Bridge” a fin de colaborar con Armenia y Ufa (en esa época pertenecientes a la unión soviética), Armenia fue devastada por un terremoto. Las conexiones se hicieron usando vídeo en una dirección y voz y fax bidireccionales entre el Centro Médico de Yerevan, Armenia y cuatro Hospitales en Estados Unidos, extendiéndose posteriormente el programa a Ufa, para socorrer a los quemados en un terrible accidente de tren.
1991, Cátedra UNESCO de Telemedicina, CATAI. Primera cuantificación de ADN a distancia en el mundo, aplicado al análisis de imagen de factores pronósticos en el cáncer de mama.
1995, La Clínica Mayo pone en marcha una conexión permanente con el Hospital Real de Ammán en Jordania, se realizaban consultas diarias entre un médico Hachemita y otros de Estados Unidos, el médico Hachemita presentaba, como si de una sesión clínica del hospital se tratase, a los pacientes de forma sucesiva; en directo los médicos americanos preguntaban o pedían al médico jordano que preguntara a su vez al paciente por sus dolencias. En otros casos eran interpretaciones de radiografías o problemas dermatológicos.
2001, Un doctor en New York elimina la vesícula enferma de un paciente en Estraburgo, Francia, por medio de un brazo robot.
2010, Adrián Carbajal, médico cirujano, se conectó mediante una computadora a un robot que estaba a 895 kilómetros de distancia y el artefacto comenzó a pasar revista a los pacientes. Entraba y salía de las habitaciones, hacía preguntas y saludaba a los enfermos, acompañado de otros médicos y enfermeras.DF- Monterrey
Carbajal, cirujano en Robótica, es el mexicano que introdujo la telemedicina al país, la cual permite que un médico pueda a distancia y en tiempo real dar consulta, escuchar diagnósticos, intercambiar opiniones con un equipo de colegas que esté en otro continente, e incluso, mediante el uso de robots, realizar una operación quirúrgica.


http://es.wikipedia.org/wiki/Telemedicina#Cronolog.C3.ADa_de_hitos_importantes_de_la_Telemedicina_a_nivel_mundial

ALCANCES DE LA TELEMEDICINA

Desde que a principios del presente siglo se pusieron en marcha las modernas
vias de la telecomunicación, cuyos representantes genuinos fueron el telégrafo,
el teléfono y mas tarde la radio y la televisión, la Medicina fué consciente de
que una nueva era de investigación y progreso quedaba abierta.
Fué Norman Jefferis Holter quién a mitad de este siglo, junto a Gengerelli y
Glasskock, inició la exploración de los parámetros biológicos "sin tocar al
hombre", y cuyas experiencias culminaron felizmente, cuando consiguieron
recibir vía radio el electrocardiograma de personas que deambulaban por la
calle a considerable distancia de la estación receptora.
En 1959, la Telemedicina permitió por vez primera la transmisión de imágenes
radiológicas a través de las líneas telefónicas. Se inauguraba así una nueva
etapa tecnólogica, en la que un medio audiovisual, acercaba a profesionales
alejados físicamente, pero permitiéndoles una discusión interactiva que
mejorara el enfoque diagnóstico y coordinándose entre ellos la actitud
terapeútica a seguir sobre pacientes igualmente distantes.
En los últimos años, la Telemedicina están adquiriendo un valor singular. Su
uso en la pasada guerra del Golfo Pérsico, ó en las mas recientes guerras de
Yusgoslavia y Somalia, ha permitido que delicadas intervenciones médicoquirúrgicas
hayan podido ser dirigidas por especialistas desde puntos tan
alejados como Alemania ó Estados Unidos con resultados plenamente
satisfactorios.
Es precisamente en Estados Unidos donde 13 agencias federales y más de 40
estados, han desarrollado esta infraestructura tecnológica, y trabajan con esta
metodología médica a pleno rendimiento y satisfacción. Universidades y
grandes centros médicos, como la Clínica Mayo, el Hospital General de
Massachusets, el Emory University ó el Southern California, por citar sólo
algunos, invierten sumas importantes de sus presupuestos para el avance de la
Telemedicina. De igual modo, grandes empresas privadas como AT&T y VTEL,
han invertido en los últimos años mas de 1000 millones de dólares en el
desarrollo de estas tecnologías de comunicación.
Las aplicaciones de la Telemedicina se incrementan día a día. Muchas
compañías que desplazan trabajadores a zonas despobladas y con escasos
recursos sanitarios locales (compañías petrolíferas, constructoras, etc.) ó áreas
rurales alejadas de los grandes núcleos urbanos y con dificultades de
comunicación terrestre, han implementado esta tecnología dentro de sus
recursos, para poder tener un rápido y eficiente acceso a la mas moderna
tecnología médica bajo la supervisión y el apoyo de expertos en cada materia.
La medicina militar de campaña, fué pionera en el uso de la Telemedicina, y
hoy en día, los modernos ejércitos disponen de estos sistemas como parte
básica de su infraestructura militar y sanitaria.

REGLAMENTACIÓN SOBRE LA TELEMEDICINA

Uno de los problemas mas frecuentes en las videoconferencias son las constantes interrupciones de audio, de imagen e incluso las constantes fallas técnicas que se presentan por parte de las sedes receptoras, es por esto que se sugieren las siguientes Reglas de Etiqueta que se pueden seguir durante la videoconferencia, y que puede garantizar el mínimo de interrupciones durante la misma, además que le dará la profesionalización a esta herramienta.

I.- Reglas de Etiqueta de Audio
En este rubro es muy importante el apoyo de los responsables técnicos de cada una de las sedes involucradas, en caso de que este no pudiese estar durante toda la videoconferencia es importante que este guíe al Coordinador de Sede en como manejar los micrófonos.

1.
El Responsable Técnico deberá verificar que antes del inicio de la videoconferencia el micrófono se encuentre apagado. El micrófono es un dispositivo sensible cualquier ruido, aunque sea mínimo es escuchado en el resto de las sedes interrumpiendo la videoconferencia.
2.
Este pendiente de abrir el micrófono cuando se le de la palabra a su sede.
3.
Las sedes transmisoras deberán evitar toser, estornudar, gritar, mover papeles sobre o cerca del micrófono, golpearlo con los dedos, ya que este sonido puede interferir en el audio de la teleconferencia y presentarle problemas de audio a las sedes receptoras.
4.
En algunos casos puede existir un ligero retraso en la transmisión del audio, por lo que el moderador debe dar a los participantes la posibilidad de responder a preguntas y comentarios tomando en cuenta este retraso.

II.- Reglas de Etiqueta de Imagen
1.
El Responsable Técnico de la Sede Transmisora deberá planear la situación visual del moderador y del ponente para los receptores.
2.
Se deberá evitar estar moviendo la cámara remota con el control durante la videoconferencia, sin embargo si deberá estar pendiente si el moderador o el ponente se salen del cuadro y deberá ajustarlo inmediatamente.
3.
Las videoconferencias capturan el lenguaje corporal, procure que el moderador y el ponente actúen de manera natural.
4.
Como sede receptora evite poner imágenes estáticas como logotipos, ventanas, paredes, puertas, ya que esto resta seriedad al programa, es más recomendable no conectarse sino existe público para las teleconferencias que poner una imagen estática.

III.- Reglas de vestimenta durante una videoconferencia
Estas recomendaciones son importantes que el coordinador de la Sede Transmisora se las transmita al Moderador y al Ponente ya que de no seguir las siguientes reglas de etiqueta la imagen puede distorsionarse en la videoconferencia.
1.
Evitar el uso de la bata blanca ya que este color suele deslumbrar.
2.
En el caso de hombres es recomendable el uso de sacos de colores oscuros lisos (evitar al máximo los cuadros), la camisa de preferencia lisa ya que las tramas finas pueden causar el efecto moiré. En el caso de camisas blancas el deslumbramiento se evita con saco o chaqueta oscura.
3.
En el caso de las mujeres es preferible evitar ropa con grandes estampados, los colores pastel son preferibles al blanco, los colores sólidos son mejores para la imagen.

IV Reglas de Actitud en una Videoconferencia2,14.
1.
Evitar sentarse y levantarse con frecuencia cuando se este en cámara. Es por esta razón que no se recomienda que el coordinador de la sede transmisora sea a la vez el moderador, pero en el caso que no exista otra alternativa se recomienda que se siente en un lugar cuya salida sea discreta y el responsable técnico enfoque inmediatamente solo al ponente.
2.
Adoptar posturas adecuadas. Es preferible manetenr una postura derecha o de leve recargo sobre la mesa, pero deben evitarse posturas que denoten fastidio, aburrimiento o falta de interés (como recostarse en una silla, echar hacia atrás el cuerpo y cruzar las manos, entre otras).
3.
La actitud del ponente y del moderador debe ser la misma a la que se tomaría si estuviesen sentados con los alumnos alrededor de la mesa. Hay que actuar de forma natural, por medio del contacto visual con el interlocutor de frente a la cámara, así como mantener una posición adecuada y evitar movimientos bruscos.
4.
Para disminuir la barrera que genera la distancia es aconsejable que el ponente y el moderador vean hacia los alumnos, por lo que es recomendable que la cámara y los monitores estén frente al ponente para evitar que este se distraiga.
5.
Como oyente respete al hablante estando atento a la presentación, recuerde que el ponente lo esta viendo aunque usted crea que no.

V.- Reglas de etiqueta durante la ronda de preguntas
1.
El Coordinador de cada sede deberá recolectar las preguntas 10 minutos antes de iniciada la sesión.
2.
Es conveniente que el coordinador de sede se presente, así como informar del número de preguntas que se realizarán durante su participación, las cuáles no es recomendable que sean mas de 3 preguntas con la finalidad de darle espacio a las demás sedes. Posteriormente le dará la palabra al participante que también se identificará por su nombre y posteriormente procederá a realizar su pregunta.
3.
Se recomienda que las preguntas sean breves y solo estén relacionadas con el tema visto.
4.
Al finalizar cada una de las preguntas hechas el responsable técnico mantendrá el micrófono apagado con la finalidad de evitar interferencia y/o retroalimentación durante la respuesta por parte del ponente.
5.
En el caso de no tener preguntas (que no es lo mas recomendable) evite hacer participaciones para agradecer o felicitar al ponente, ya que esto resta tiempo a otras sedes para realizar preguntas, lo mas recomendable es que el coordinador de sede informe que no hay mas peguntas y cerrar su micrófono.
6.
Se debe procurar la interacción no sólo con el ponente o moderador, sino con las sedes entre sí; a mayor participaciones de las sedes mayor éxito de la actividad2
7.
El moderador debe evitar el monopolio o dominación de una o varias sedes, este debe tratar de equilibrar la participación de todas, e incentivar a las sedes menos participativas.
8.
Se debe intentar dejar temas que surjan y que no están relacionados con el tema para una videoconferencia futura.
9.
Evitar al máximo el uso de joyería u otros objetos brillantes ya que estos producen destellos, afectando la calidad de la videoconferencia.



http://www.telemedicina.buap.mx/Archivos/REVC.pdf

TELEMEDICINA EN COLOMBIA

Las instituciones que en el momento prestan el servicio de telemedicina son el ITEC y la Universidad Nacional en Bogotá, y lo hacen de manera electiva entre Leticia y Bogotá, Providencia y Bogotá, cuando la atención del paciente no es de orden prioritario, pues en medicina se entiende que una urgencia es algo que debe resolverse en un plazo de 24 horas y una emergencia debe hacerse en cuestión de horas y minutos. El gobierno japonés a través de sus equipos satelitales, patrocina la expansión de estos servicios.



La telemedicina apenas despega en Colombia
Carlos Mauricio Montoya Q. Periodista, Medellín. elpulso@elhospital.org.con

En la actualidad, el trabajo que se viene desarrollando en nuestro país para impulsar este campo de trabajo, lo adelantan la Universidad Pontificia Bolivariana en Medellín, la Universidad del Cauca en Popayán, la Fundación Universitaria Manuela Beltrán en Bucaramanga y la Universidad Nacional en Bogotá. Y se ha venido implementando para el presente futuro, pensado desde y para un ahorro de costos, con el fin de evitar traslado de personal médico de alta complejidad a sitios lejanos de los centros quirúrgicos, aprovechando milimétricamente todo el avance tecnológico que hay para beneficio de la comunidad en general. Los especialistas entrevistados arguyen que en el momento, para Colombia es de gran dificultad poder desplegar toda la capacidad del programa tecnológico, pues apenas están convenciendo al Estado de la utilidad de esta área de la medicina como método ahorrativo en el rubro de funcionamiento. La respuesta del Estado es severa sin dejar de ser sensata, en cuanto que no puede asumir costos extras, hasta no acabar de cubrir la atención básica hospitalaria en niveles por encima del 70%.


http://www.periodicoelpulso.com/html/dic02/general/general-06.htm